Ультразвуковая эластография (соноэластография)
Основной задачей эластографии является дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными образованиями.
Технология эластографии основана на особенностях эластичности тканей. Неоднородные элементы ткани при взаимодействии ультразвука сокращаются по-разному вследствие неодинаковой эластичности и отражаются на экране различным цветом: более жесткая структура синим, более эластичная – оттенками зеленого и красного. Высокая жесткость образования свидетельствует о высокой вероятности его злокачественного происхождения.
Эластография используется при исследовании таких органов как молочные железы, щитовидная железа, лимфоузлы, мягкие ткани, печень, органы малого таза у женщин, предстательная железа у мужчин.
ЭЛАСТОГРАФИЯ ПЕЧЕНИ СДВИГОВОЙ ВОЛНЫ
Заменяет биопсию и является современным не травмирующим и наиболее точным методом обследования.
Процедура занимает около 15-20 минут. В заключение врач указывает стадию фиброза по шкале Метавир, от 0 до 4, где 4 – это цирроз.
СТАДИИ ФИБРОЗА ПО ШКАЛЕ МЕТАВИР
- F0 – соединительная ткань отсутствует, фиброза нет;
- Фиброз 1 степени F1 – присутствует нарушения в межклеточном обмене, работа органа ухудшается;
- Фиброз 2 степени F2 – болезнь прогрессирует, площадь поражения печени увеличивается, гепатоциты замещается соединительной тканью;
- Фиброз 3 степени F3 – в паренхиме присутствуют уплотнения, начинают развиваться необратимые процессы, болезнь переходит в терминальную стадию;
- Фиброз 4 степени F4 – развивается цирроз.
Задачи проведения эластографии печени
- подтвердить или опровергнуть фиброз;
- установить степень развития заболевания;
- оценить эластичность тканей и степень жесткости печени в целом;
- выявить скорость прогрессирования патологического состояния( при повторных исследованиях в динамике).
Показаниями к проведению эластографии выступают:
- гепатит;
- фиброз;
- цирроз печени;
- динамический мониторинг состояния печени;
- признаки увеличения печени или селезенки;
- жировой гепатоз – изменения в структуре тканей, требующие наблюдения.
Противопоказания к проведению исследования:
- беременность;
- асцит.
Подготовка к процедуре эластометрии печени
Основные подготовительные мероприятия связаны с ограничением за 3 дня до обследования приема продуктов, вызывающих интенсивное газообразование
В день исследования: исследование натощак. Прием необходимых лекарств допускается только с небольшим количеством воды.
Во время визита в диагностический кабинет стоит иметь с собой результаты УЗИ брюшной полости, анализов крови и иммунологии, прочих исследований печени.
ЭЛАСТОГРАФИЯ ПЕЧЕНИ СДВИГОВОЙ ВОЛНЫ СЕЛЕЗЕНКИ
Принцип эластографии селезенки основан на повышении ее жесткости.
Болезни, при которых повышается жесткость селезенки:
- инфекционные болезни (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты);
- болезни системы крови;
- болезни печени и системы воротной вены (алкогольная болезнь печени, цирроз печени, портальная гипертензия);
- другие заболевания, вызывающие спленомегалию.
При различных заболеваниях, паренхима селезенки заполняется разными клетками, и по-разному меняется жесткость паренхимы.
При заболеваниях печени в селезенке происходит гиперплазия ретикулярных элементов.
При болезнях системы крови в паренхиме селезенки появляются очаги экстрамедуллярного кроветворения, фокусы лейкозной инфильтрации или инфильтрации лимфоцитами, возникает склероз и гемосидероз пульпы.
При инфекционных заболеваниях в селезенке возникает гиперплазия лимфоидной и кроветворной тканей, увеличивается число лимфоцитов и нейтрофилов, появляются участки с некрозом микроорганизмов.
Показания к проведению эластографии селезенки:
- Вирусные гепатиты (У пациентов, инфицированных вирусом гепатита В или гепатита С, жесткость селезенки увеличивается, даже когда эластичность печени остается неизменной);
- Алкогольные гепатиты;
- Портальная гипертензия различной этиологии;
- Цирроз печени;
- Инфекционные болезни с увеличением селезенки;
- Миелопролиферативные заболевания(лейкозы);
- Лимфома Ходжкина.
Подготовка к процедуре эластометрии селезенки ограничение за 3 дня до обследования приема продуктов, вызывающих интенсивное газообразование исследование натощак. После приема пищи жесткость селезенки повышается, что может приводить к вынесению ложного заключения о более высокой стадии фиброза. Прием необходимых лекарств допускается с небольшим количеством воды.
ЭЛАСТОГРАФИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Эластография значительно повышает информативность стандартного ультразвукового обследования, позволяя:
- уточнить характер изменений при тиреоидитах;
- уточнить характер объемных образований в щитовидной железе.
Эластография не требует особенной подготовки и проводится в комплексе с обычным УЗИ щитовидной железы.
При наличии хронического тиреоидита оценка жесткости ткани щитовидной железы очень важна, так как постепенно происходит замена ткани щитовидной железы фиброзной тканью, при этом плотность значительно возрастает. Эластография позволяет оценить степень фиброзных изменений в щитовидной железы.
При остром и подостром тиреоидите хорошо выявляются зоны воспалительных изменений ткани щитовидной железы.
При наличии объемных образований, принципиальным моментом служит выявление отличий между коллоидной кистой, аденомой и раком. Для дифференциальной диагностики применяют классификацию объемных образований по Ueno (университет Tsukybo, Япония). Всего 6 типов: от доброкачесвенных образований 1-2тип), до пограничных и злокачественных типов образований.
ЭЛАСТОГРАФИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Эластография выполняется в комплексе с традиционным ультразвуковым сканированием груди и позволяет диагностировать:
- воспалительные процессы;
- опухолевидные образования;
- разрастание соединительной ткани;
- появление рубцовых изменений.
Эластография основана на особенностях эластичности тканей. Известно, что злокачественные образования молочной железы более жесткие. Именно этот факт положен в основу оценки образований молочной железы.
Для качественного анализа образований молочной железы используется шкала эластичности Ueno (университет Tsukybo, Япония). Дифференцируют 6 типов: от доброкачественных, до пограничных и злокачественных типов образований, а также дифференцируют кисты.
Например, при проведении обычного УЗИ молочных желез, дифференциальная диагностика между кистой с плотным содержимым и раковой опухолью достаточно сложна. Но определяя эластичность патологического очага, можно значительно снизить долю необоснованных пункций.
Показания для проведения эластографии молочных желез:
- Наличие пальпируемого образования, требующего уточнения его природы.
- Дифференциальная диагностика между кистой с густым содержимым и фиброаденомой.
- Уточнение природы непальпируемого образования в молочной железе.
- Наличие воспалительного инфильтрата.
ЭЛАСТОГРАФИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
Эластография - это прекрасное дополнение к классическому УЗИ мягких тканей и подкожной клетчатки.
Сегодня данные УЗ-технологии активно используют для мониторинга кожных отеков. При травматических повреждениях мягких тканей выявляются ушибы, порезы, гематомы и растяжения мышц и сухожилий.
Эффективна эластография для выявления контрактуры дюпюитрена( помогает оценить ладонный фиброматоз], карпального синдрома и др.
Информативно при подозрении на рожистые воспаления.
С помощью эластографии возможно быстрое выявление опухолевых образований, а также определение их характера.
Для уточнения природы образований в «Центре женского здоровья», кроме компрессионной эластографии мы используем эластографию сдвиговой волны, которая позволяет не только визуально оценить жесткость тканей, но и оценить жесткость в количественном эквиваленте по модулю Юнга (в кПа), что позволяет оценить степень отека, наличие воспаления мягких тканей, дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных.